⊙林杰梁（长庚医院临床毒物科主任）　

       最近健保门诊申报数据统计显示，每年门诊使用制酸剂的支出高达廿亿元，平均每两张处方笺就有一张含有制酸剂。依此推算，国人平均每人每年就用掉一百颗胃药；临床上确有许多病人担心西药尤其是消炎止痛药会伤胃，而要求医师加开胃药。

　    事实上，制酸剂与一般西药合用，常常不仅无法保护肠胃，反而影响药物的吸收，更可能潜藏伤身危机。例如：根据医学研究比较吃消炎止痛药并用胃药，及只服用消炎止痛药者发现，两者发生胃出血的比例是一样的。含铝胃药也会造成铝中毒又如胃药与铁剂合用，则铁剂将无法吸收而没效果；还有人已罹患胃癌不知道，靠吃胃药暂时压住症状，因而延误诊断与治疗。更令人担心的是，许多人胃不舒服就自行喝胃乳或吃胃药，却不知道中和胃酸的胃药里往往含有大量铝元素，长期大量服用，也会造成铝中毒。
　铝是地球上最丰富的元素之一，也是一种脑神经毒素，在动物实验中会抑制老鼠神经细胞的酵素活动，致使脑部机能异常；铝会取代输铁蛋白中铁的位置，导致贫血；还会取代骨头中钙的位置，发生软骨症；在动物实验上，怀孕老鼠暴露大量铝，会引起幼鼠骨头缺陷及发育迟缓。
　    估计一般人每天经由食物或饮水摄取入约30～40毫克的铝。食物中以鱼含铝量最少，肉类及内脏含铝量较高。使用铝锅烹调酸性食物，会使食物中含铝量由0。1毫克上升到25毫克。如服用含铝的胃药，则每天的铝摄取量会高达0。2到3公克。因此一旦服用含铝胃药，每天的铝摄取量会突然升高5至100倍，远比使用铝锅烹调酸性食物来得严重。铝主要排除途径为肾脏，因此肾脏病患者、老年人及肾脏未成熟的3岁以下孩童，都是容易发生铝中毒的族群。
　    肾脏病患老弱妇孺尤须慎用
　    虽然正常人中少有铝中毒的报导，但美国医学会杂志（JAMA）曾发表正常人因长期大量服用含铝胃药，而发生软骨症骨头病变的六例铝中毒报告。因此，即使肾功能正常，如服用含铝胃药太多，也会发生累积性中毒。至于铝是否会引起老年痴呆症，医学界仍有争论，但曾有流行病学调查发现，饮水中铝浓度高的地区，老年痴呆症的盛行率较高。《Lancet》也曾有研究发现，给予老年痴呆患者长期注射铝的解毒剂DFO，可暂使痴呆症病情不再恶化。
　    洗肾病患因为透析用水含高量铝，曾有引起的脑病变的案例，病患会有语言困难、抽筋、失忆及失智等症状；尿毒症病人长期服用含铝胃药，可能引起软骨症及贫血；慢性肾脏病患服用含铝胃药，会抑制血色素合成，使血色素下降；给予早产儿铝含量偏高的营养液，日后心智发育迟缓，智力低。这些病患都是因肾功能不好，无法排除铝而导致累积性中毒。

评论

       我不知道已经对我的病人说过千百遍， 胃酸是因为吃太多甜食引起的， 由于市面上的甜食都是用白糖制作的， 这类人工糖会造成胃酸过多， 终而引起胃癌及淋巴癌胰脏癌等致命性疾病， 不仅止于胃酸过多而已， 如果有一家甜食业者完全使用天然蔗糖为原料来制作甜点， 我会告诉我所有病人及亲朋好友大量向他们购买包括我自己在内， 谁不喜欢甜食呢?  但是人工糖所制作出的甜食是给你的敌人吃的，  自己千万不要吃。

整理：郭成

编辑：月如玉

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