张天钧（台大医学院内科教授）
       

       家里前面的地上，夏天时，特别是下雨的时候，常会出现很多蜗牛，把嫩绿的叶子都吃掉了，而且还会爬到墙上，然后留下一圈黑黑的大便。不小心踩到，还挺恶心的。不过，有天我突发奇想的画了「轨迹」一图，右上方就是一只伸出头来的蜗牛。人体平衡归内耳掌管我们的耳朵里面，有一个构造像蜗牛壳的器官，叫耳蜗，与我们的听觉有关，而在蜗牛头伸出去的部分，则有三个（上、外、后）呈半圆弧形的构造，叫做半规管，互相垂直，与我们的平衡，以及感觉头的运动和位置有关。
       

       每个半规管的一端，大起来的地方叫壶腹，里面有一个叫做顶的东西，是胶质块，底端与发细胞相连。发细胞则与第八条脑神经相连。半规管的另一端则与椭圆囊相连。在半规管里有内淋巴液，当它移动的方向离开顶时，会发出刺激的信号，而向着顶时，则发出抑制的信号。1921年，巴拉尼描述一位妇人的症状：「只有在她躺向右边的时候症状发作，这时黑眼珠会往右边旋转，差不多持续30秒，而且伴随着强烈的眩晕和恶心。若症状消失后，马上又转向右边，这时不会出现症状。必须平躺着或躺向左边一段时间后，再转右边，才会发作。」这就是良性发作性姿势性眩晕的典型症状。
    

       姿势性眩晕女性比男性多良性发作性姿势性眩晕女性比较多，通常发生于四十多岁以后。主要是因为椭圆囊耳石膜的耳石掉下来，然后沈积到壶腹的顶那边。而由于后半规管在站立或躺下时，都是在耳石最容易沉积的位置，当耳石慢慢地沉积到一定量之后，若坐在床上且头向右边转45°，再躺平，且头向下弯30°，这时很容易就会让耳石往离开顶的方向移动，在1至5秒后，产生眩晕症状，持续30秒以内。病人感觉房子在眩转，而且眼珠会反时钟方向旋转。这是迪克斯．哈帕克于1952年研究出的诊断方法。有趣的是，只要将耳石送回椭圆囊，症状就不会发作。方法是：若要治疗右耳，让病人在床上坐直，转头至右边45°角，然后平躺下来，这时耳石会因重力方向的关系离开壶腹。一至二分钟后，再将头转90°至左侧，然后向左翻身侧躺，同时头又左转90°，整个连续动作要在3至5秒内完成，再维持侧躺一至二分钟，然后坐起来，维持直立，头转向右侧24至48小时，让耳石稳定下来，以防再发，这样90％的人会恢复。少部分人耳石堆积在外半规管，这时可以侧躺至受影响的那一耳12小时左右，90％的人会恢复，但少数人会变成后半规管的良性发作性姿势性眩晕，这时再照前述的方法作即可。至于上半规管，则很少发生耳石堆积。只有少数人在上述的方法都无效后，才需做后半规管阻塞手术。

评 论

       此一研究很有意思， 中国或台湾的第一流人才都在研究西医， 因此大多数的人都比较相信西医， 因为人门相信人才， 殊不知西医师素质很好， 但是医学理论有问题， 人们时常因为一些换心或换肾等手术成功就认定西医是好的， 却忘掉一般常识的判断， 试想如果可以至好心脏病或肾脏病的话， 何需要去换内脏呢? ， 就是因为西药治不好所以才要去换内脏， 我告诉诸位， 还是原来的最好， 一但换上不是属于妳自己的内脏， 妳就已经被设定能够活多久了， 于是每天都活在知道自己要多久会死掉的阴影中。

       中医认为肾主耳， 年过四十肾气就会减退， 一但肾气减弱， 就会影响到耳， 所以真正的原因还是在肾， 治疗耳只是暂时的，要强肾才是最正确的， 至于睡左或右边， 中医理论认为女子应睡向左， 如此就不会有更年期的潮热， 或心情不稳， 男子应睡向右状如卧狮才是养身之道， 我很想告诉读者为什么如此? 但是我决定暂时隐瞒， 因为有些不肖之徒喜欢引用我的研究然后占为己有再推说是祖先留下来的， 或是走在路上遇到一老人教给他的， 我既不想做如此恶劣败类的祖先， 也不那么老。

整理：郭成

编辑：月如玉

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