【钟立民医师/台北荣民总医院肿瘤科】

问：内人罹患肺腺癌并远程转移至脑部，已经手术切除并做了10次放射治疗，至今在化学治疗上已用过cisplatin、vinorelbine、gemcitabline、paclitaxel、docetaxel、etoposid、小红梅、高剂量5fu，但病情上没有得到很好的控制，CEA已经高达500，不知是否还有其他的化学药物对病情上有帮助的！

答：非小细胞肺癌（含腺癌及鳞状上皮细胞癌）在化学治疗的成效上，在近十几年来确实有显著的进步，无论是肿瘤缩小的局部控制率（单一药物10～30%，合并治疗25～45±10%）及缓和病程进展改善症状方面都较过去进步，然而病患最缓存活时间的延长上，即使配合放射治疗、手术技术、感染控制等各方面的进步下，依旧存在相当有限的进展。

在您上列所提及的各项药物中，Gemcitabine、vinorelbine、docetaxel/paclitaxel 皆是新一代的药物，在使用上述药物的同时（大多合并Cisplatin或Etoposide），病患的肿瘤可能已经衍生相当的抗药性及相当程度的副作用，包括神经毒性、心脏毒性及骨髓抑制等。加上病患的病程如果相当程度的恶化；是否仍有体力负荷进一步的治疗实需审慎评估。

Carboplatin和Cisplatin目前证据显示并无明显交互抗药性但在使用上如果和vinorelbine、docetaxel、etoposide或Ifosfamide并用，其骨髓抑制的情况将加重。另外CPT-11单一药物对肺癌的反应亦尚可，如果和Carboplatin并用亦有上述骨髓抑制的问题而且CPT-11属健保不给付用药（目前仅给付于晚期／转移性大肠癌），请和主治大夫及相关家属讨论，并针酌患者的病况治疗意愿，三思为之。台湾癌症临床研究发展基金会联系人：萧秀小姐TEL:（02）2875-7629 地址：台北市北投区石牌路二段201号

　

评论

       此类报导每天发生， 实际上任何癌症病患经过化疗之后， 仍然有癌症移转， 表示病患已经是必死无疑了， 病人家属仍然执迷不悟， 一再想去寻求更多的化学药物， 此类病人实际上是死于家属的无知， 对西医迷信如此也该死了， 从有化学治疗法开始至今， 何尝有任何的肺癌病人痊愈过， 百分之百的死亡率也有如此笨蛋仍然勇往直前， 死而后已， 您说可不可悲。

       时至今日， 西方医学仍然停留在抽烟会得到肺癌的无知且无根据的论点上， 在中医古籍里数千年前就已经有肺癌的记载， 当时根本没有香烟的存在， 而现今有许多肺癌的病人一生没有抽过烟， 但是却死于肺癌， 就是因为西医根本不知道肺癌的起因， 所有就误导民众是抽烟引起的， 就是因为此一错误的理论不知道害死多少人因为肺癌而死。

        我们必须要很虚心的面对此一问题， 肺癌的起因是与男人精水逆流以及女人月经反逆入肺所造成的， 而之所以会如此， 是因为心脏受到损伤造成的， 而心脏会受到损伤， 有内因及外因二种， 内因是过度烦恼忧心， 外因是滥用抗生素及止痛药等西药， 都会造成心脏受到损伤， 因此而产生肺癌的。 详见HT-2及HT-5。

汉唐中医 倪海厦谨记于2010年08月30日