跟 诊 心 得20

今年能来到桃花岛跟诊，实在是非常的幸运，也很感恩，在桃花岛上不仅学到医术而已，还学到了倪老师的为人处事，及认识很多来自于世界各地的人才。以下就来讲讲自己来这两个月的心得。

一、对阴阳的浅见

老师治病时以伤寒金匮的方为主的原因，是因为仲景先师主要以阳药在治病，人本来就是以阳得生，阳虚则百病皆生，内经云：「阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明…」，这一段就是简单地强调阳气的重要性。在这儿跟诊，常常会翻以前看的书，有篇陈修园的「阴阳-识得一字可为医说」很有意思，他以“人”这字来解释阴阳，大致上说道：「人皆由阴阳而合成，“人”一字，一撇一捺，左边一撇代表阳，右边一捺代表阴，因为写左一撇较为自然轻手，有轻清之象，属于“阳”，写右一捺较为重手顿之，有重浊之象，属于“阴”；左一撇由重而轻，代表万物生于水，生于男女媾精，右一捺由轻而重，代表形生于气，也就是阳统乎阴，即干元统天，而坤元乃顺天之义。」我的想法是，在一撇当中，一捺才从一撇的中间出来，这说明阴本出自于阳，阳统乎阴，所以有句话说「凡精血之生皆为阳气，得阳则生，失阳则死…」。因此，治病时要首选用阳药给身体，以长沙方为众方之根，先把阳气固好，则邪不易干扰，若只对病人滋阴、温补、清热解毒是无法根治疾病的，甚至会恶化。当人阳气很足的时候，人体自然而然，手足都是温热的，不懒床，白天时有精神、体力佳，有正常的胃口，心情快乐。

一个正常人不仅要有阳而已，最重要的是阳能潜于阴，所谓「阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳密，精神乃治」，这一段就是说明阳要潜在体内而不是光有阳而已，阳能潜于阴，气则不上冲（如上热下寒），阴则不混乱，体内的营养或物质才能被阳的推动之下，在五脏六腑及经络上运行无阻。所以病人如有真寒假热、上热下寒等阳不入阴的症状，或如有失血、盗汗、失掉遗精，等等这些阴流失之症，首先扶阳及潜阳同时应用才不会让气血津液流失，先把阳固好再让气血津液自回。当阳潜在里时，一年四季额凉手足温，手背凉手掌温，无手足汗，睡能一觉到天亮、不发热、不盗汗、半夜不醒。

所以，凡治疗什么病，最基本的手法就是先把阳固好，但不能一眛的扶阳，因为阳药多半是热药，药性较为刚暴驳烈，对于阴虚血枯之人，用之过多则有伤娇柔的脏腑，在徐灵胎的“热药误人最烈论”一篇就有详细的解说，用阳药是点到为止，不能滥用，还要善用仲景方的阴药，如滋阴降火的黄连阿胶汤，益气养血的炙甘草汤。临床不能偏激用药，必须放空自己，放掉自己所学的，诚心诚意的了解病人的阴阳多寡，再对症下药。

二、治疗癌症的基本法则

来到桃花岛最主要是学习如何治疗癌症，一些不会致命的疾病在书上或在智利的家父身上就能学到了。所谓癌症的定义就是阴实，在处方上要有去阴的药和去实的药，老师在治疗癌症当中必用几种基本手法，末学认为是“扶阳、潜阳、气化、软坚、活血、顾脾”，扶阳、潜阳、气化的目的是去阴，软坚和活血的目的是去实，顾胃的目的是要让人体能保持正常的消化能力，否则就算药正确也不能吸收。综合这些手法的意义到后来是要让病人产生「正常人的六大生理现象」。

扶阳：阴实皆由阳虚而成，故要扶阳，治疗上有针对脾阳、心阳、肾阳、表阳等，随证施治。阳就如同我们的活力、动力、生命力，可以说是我们的「灵魂」。

潜阳：阴实在里则易产生阳不入阴的现象，因此不单单是扶阳而已，还要进行潜阳、固阳，把阳潜在阴内，如同把「灵魂」潜藏在里才有生机，这样子才能真正使阳气离照诸阴邪。

气化：人体内所占的物质百分之七十是水，所以用common sense来想，当我们人生病时，绝大部份跟水最有关系，而癌症更不可不讲水没有病，水会生病就是阳不足，新水无法取代(气化)旧水，水没有正常的新陈代谢，癌细胞在体内时，就会找到陈旧的水来供用给自己的细胞，所以在治癌时要把旧水气化掉，癌细胞无水在补充自己的水份就没有动力来侵略正常的细胞。一般手法可用温阳化水或甘淡渗利。

软坚：当把水气化掉后，癌细胞好像就干枯掉了，但它里面还有DNA，还有“生机”，光把水气化掉还不够的，就好像敌军的水源被垄断了，但是敌军还没消灭或彻退，还没取到主帅(DNA)的首级，所以我们要用软坚的药来破敌军。

活血：「气虚不足以推血，则血必有瘀」，血瘀则免疫系统不能对抗癌细胞，热药一下去自然能行气活血。到了末期时会产生血虚，此因瘀在内而新不生，所以也要用活血化瘀的药使血液循环疏畅，快速增加免疫细胞，及用补血的药促进造血功能。

顾脾：古医曾说：「脾统四脏，脾有病，必波及之，四脏有病，亦必有待养脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏安能不病…」在治疗癌症时，要常顾病人的脾胃之气，因为中宫土气为生人之本，能上下四旁而五脏六腑皆受此气得生，倪师比喻为人的气血皆有脾胃的生化而成，再以分配各种营养给其它四脏。治法可用温中健脾、燥湿健脾、芳香健脾等药。

临床上还有汗法、吐法、下法、补法等，皆要随证施治。

除了用药以外还必须要求病人有正确的生活习惯及乐观的心情，如在饮食方面要禁各种营养补充食品、生食、奶制品、人工糖、人工盐、咖啡等等，多吃天然食物，这样子才能垄断癌细胞的食物来源。并且还要多运动、多活动，有句话说：「流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁」所以平时可以练气功、拉筋散郁气，让身体充满着热气来「烧死」癌细胞，这样才能预防癌症恶化。最重要的还要辅导病人有正确的人生观，这方面跟正容大姐和王x无医师学习很多，养五脏不单单赖以天地的五气五味，还要用五常来养五脏，如仁-肝、义-金、礼-火、智-水、信-脾，人有正气存内，邪气则不干，虽有癌细胞在身，仍可与之和平共存。

以上是自己简略的心得，如果有错误的地方，期望老师多开释。

三、大医之德

在师的身上不仅学到医术而已，还看到了一些优良人格，这也是我要学习的地方。

不爱出名：老师不爱名位和权势，行事很低调，不爱露面，只想做个中国文化的发扬者，而不是来显露自己的个人魅力或名气。

勇于解决问题：老师强调我们要做个「医学家」，一个专门解决疾病的医师，做个「病理学家」是没什么意义的，疾病无法解决，甚至还制造更多的问题。老师是很伟大的医学家，所以才能解决当今世上的怪病和重症。

外刚内柔的的心：本来老师明年不再继续收学生了，但看到这么多美国人受疾病的折磨，及还有更多热诚的学生要跟诊，心软了，还是继续托着疲累的身子济世救人。

四、要自强而不息

在未来跟诊之前，就曾把汉唐中医-台湾后援会的医案看完，对于老师的开药的思路也略知一二，经过这次的跟诊，发现现在的处方或思路跟以前有稍不一样，老师的医术是不断的在进步的，好像自己很难追上老师的样子，所以惟有要求自己要自强而不息，要再读透人纪，及读完老师所推荐的近代优良中医书籍，以后还要读其它名家的书，博采众长，参阅各名家对伤寒金匮的不同理解及不同的经方临床经验，可能很多名家没有老师的厉害，但也都是我要去学习的方向。

老师说”明年要换下一批同学了”，虽然我听到这样感到很失望，因为智利是地球上的一个角落，太远了，要去到深圳或台北学习都很困难，因此以后中医这条路，还是要以自学为主，在智利除了受父亲指导药之外，已经没有人可请教了。

结语

再次感谢老师无私的教诲，来桃花岛真的学得非常非常的多。来到这里受到很多人的恩惠，特别是刘陈吴三位大姐在生活的关照，迟医师开车载我们上下班，还有很多同学们的帮助，我非常的感激，来日很希望能再与同学们见面，一起交流中医，希望以后大家同心协力的来发扬中医，为众生们脱离苦海，让世界变得更清平、更祥和。

学生 智利李O文 敬上谨记于佛州2010年09月02日

老师评语

看你的文笔就可以知道，李同学的国学根底很好，你不用以后没有人可问问题，勤读经典古书，自然可得到你要的答案，老师之所以会持续的进步，我想是由于我认为我不是很聪明的人，因此一直以来我都不是很相信自己对疾病的判断，也因为如此我时常需要自我思考今天所开给病人的处方是否得当？这种每日反省的作法，可能就是我能达到今天医疗水平的主要原因所在，我从不与人交际应酬，也没有想过去花天酒地，唯一的娱乐就是自己一个人躲在某处玩音乐而已。

每当思及病人不远千里而来找我治病，心理的压力就很大，总是希望能做到让病人都能不需此行，病人的生命都是最重要的，我的一点错误，可能就是一条人命，每天不断的反省深思与阅览古籍，就是老师真正进步的原因所在，我想这是唯一的诀窍所在，你可曾看过一位每天只知道喝酒打牌作乐的医师，能够治好病，能够自我充实吗？当你决定要做一位称职的医师时，你就必须认识到---享受一份孤单---是必经的路。

继续加油，像你现在一样，已经知道多读经典古书，老师就可以预知你将来的成就，必定非凡，你是位很优秀的学生。

老师只知道如何看病，将病治好，而这本来就是做一位医师的天职所在，做该做的事所以没有什么大不了，应该是每一位医师都可以做到才对，不是吗？

汉唐中医 倪海厦谨记于佛州2010年09月02日