2009临床实习跟诊心得111

 

这次跟诊简直就是震撼教育，跟诊心得只能写出部份的感想，每次出外，或静思时，又会得到新的灵感和启发，温故又知新，知新又温故，愈嚼愈有味。以下是我的心得。

 

上工治未病

黄帝内经、金匮要略等书都提出了「上工治未病」这个观念，老师则说「圣人治病无功」，也就是说高明的医师在病人还没有发病之前，就已经知道该下手处理了，所以病人根本不知道自己得病。比如肺癌的病人在发现前几年，在早上三至五点就会莫名的醒来睡不着觉，时间过了才睡得着，那时候就该治疗了；阳不入阴的阴实症在发病前出现盗汗时，就该下手处理了；秋天来临之前，就知道要小心肝的疾病了。中医在病人尚未发生症状之前，就已经知道要如何防范了。

人体本身就是精密的仪器，一个人吃好、拉好、睡好之外，手足温、额冷手温、胃口好，都是非常好的健康指标，所以真正的中医师只要掌握正常人和不正常人的区别，就可以防治疾病的发生。

 

阴阳律

阴阳之道无处不在，身体上体现时，阳是功能，阴是物质基础。阳固守于阴之中，所以有形的物质具有能量，如同肌肉具有力量的道理。眼睛是阳，当眼睛阳不足时，眼眶无法固到阳，眼球会突出、惧光。脊椎骨属阳，所以当病人脊椎突出时，也是阳不足。

在时间的阴阳上，每年每月每天每时辰都有阴阳的关系，大可更大，小可更小来区分。举例来说每年十二个月有十二个消息卦，十二个时辰也有十二个消息卦。从早上六点的卯时雷天大壮，到午时的天风姤，这时候出现倦怠、疲劳的话，就是阳气不足的现象。

一个充饱了的气球，用手把它压在水底，充满了位能，这就像人体的阳潜在阴里面，手一拿开，气球就浮上来，位能下降，阳就浮起来了。人体也是一样，当阳无法固守时，它向外向上跑，就会造成阴阳的决离，很多癌症的病人因为阳气无法固守，导致阳往上或往外浮越而造成额温手凉、脚冷，上热下寒的症状，就是这个道理。

 

阴实症

因为阳虚造成无法控制阴，也就是器官无法正常运作导致物质的代谢、消化出了问题，所以会堆积在组织间，成为阴实症，这就好像这次水灾造成了大区域的破坏，而使交通中断，车子没办法经过这些受灾地区一样，造成塞车，于是阴实处就会很热。这时候当然要加速车流量以加强补给，所以当然是要加强血流的速度，这就是要靠阳药的运作。而药物的选择成了到达病所的重要条件。只见老师使用石膏来治疗乳癌的病患，让石膏不再只是阳明症的白虎，更成了重镇阴实的阳药，真是令人耳目一新。

 

心脏的重要性

心脏是君主之官，主汗、五液，又管女人的月事。每每听到老师又在向病人看图说故事，一次又一次不厌其烦地讲解，脑子里也不断地思考。心脏经由主动脉下行，大部份的血管分散到肠间动脉，把大部份的血给了小肠，所以小肠的温度和心脏是一样的。而心脏如引擎，肺如水箱，心脏的高温经过水箱的降温与隔绝，心热移于小肠，所以心管两手，小肠管双脚，当这三者之间的关系出了问题，人体就会出现症状。真正的中医要能找出问题在哪加以解决。

 

重剑无锋，大巧不工

老师的处方都是非常精简的，每一味药都起着它的作用，又和其他的药起着互补、正反、君臣佐使等等的关系，在药房中水药也只有一百二十几种，常开的药就是那些，可见老师已经到了化简驭繁的境界。也让我们了解到，解药就是这么简单、这么便宜，只是要知道如何使用而已。

 

攻城为下，攻心为上

这次跟诊除了让我体验经方的奥妙之外，在与病人应对进退方面，也更加有了自信。病人受西医观念的洗脑、威迫，已经根深蒂固了，此后在对病人、病人家属心理层面的剖析和了解，成为一个真正中医师的必修课程。一个无法开心的病人，是很难去治疗他的。老师对病人时亲切以待、时严词指正、时醇醇教诲，都是有目的的，使我们除了学习经方之外，更加明白要解开病人的心结。

 

疾病不可怕，错误的思想才是可怕

跟诊之后，才发现疾病并不可怕，西医理论的误导及药品的商业化才是人类健康最大的杀手。有人可以得到癌症，但开开心心地和丈夫到处世界旅行，不做任何治疗而最后癌细胞消失，可见癌症也不是很可怕的。反观有些人一听到西医的恐吓，马上就昏倒在地上，没有死就半条命了，做了开刀、化疗，死得更快而已。

 

回到台湾，重新整理思绪之后，准备重新出发了。这次佛州汉唐之行，只是我中医之路的开端，我将朝向精进自己的医术而努力。谢谢倪老师的无私开导，谢谢颜医师、释师父、林医师及其他跟诊同学的指教，更感谢谢谢Jenifer、Jack在这段期间的照顾。

　

学生x富　敬上2009/08/17于台南

 

老师评语

　

这位同学是来自台湾的开业中医师，本身中医学程度就很好，现在加入我们经方的行列，成为经方的一份子，真是替台湾的百姓感到高兴，他好学不倦，即使已经取得中医师资格，但是仍然不满足于求知的欲望，这次来到桃花岛，见到老师用中药治疗许多的重症病患，相信他回到台湾后，必将在家乡替当地百姓做出最好质量的医疗服务。将来他要成为一代宗师，并非难事。

　

汉唐中医倪海厦谨记于佛州2009年08月18日