2007临床实习跟诊心得43

更新时间：6/9/2008

佛罗里达，一个佛光罗布、真理通达的Sunshine State，身处在这阳光灿烂宛如佛光普照，万丈光芒的好地方，任何阴实，冰消瓦解，跟诊一个月，身心灵获得洗涤，感谢老师给我机会能到桃花岛上练功，学习上乘的经方医学。

人纪系列如同武功秘籍，从针灸、内经、神农本草、伤寒，最后金匮，老师由浅入深一步一步地将我们的基础打稳，教我们如何解读人体地图，认识正常的生理反应（先知道正常，才知甚么是异常）。一路学习过来，我虽然初入中医界执业，但是藉由老师的教导，却可以很快上手，尤其是针灸，因而在看诊时多了些许自信，少走很多冤枉路。行医一段时间，由于辩证不够纯熟，因而遇到不少困难，心中仍有很多疑问，所谓「熟读王叔和，不如临症多」，此次跟诊，老师传授心法，让我对书中所学印象更为深刻。

每日来汉唐求诊患者很多，其中不乏被西医误治或治疗无效的癌症病患，每当有这种病患来求诊，就会感觉到老师的心情沉重。心想一个存在上千年且养育上亿人口的中医，难道会比一个历史只有几百年的西医还差吗？每次要收拾西医闯祸所造成的烂摊子，就会让人感觉到「中医救人无功，西医杀人有理」。从以下案例来比较中西医治病的差异：

1、 一位罹患乳癌的华裔妇女，先前已经知道老师不收治经过西医治疗的约定，仍执意前来碰运气，来诊时乳房已切除、胸壁溃烂且癌细胞已转移至肺成肺癌。对照另一位也是罹患乳癌的美国妇女，因其听信母亲的话（其母乳癌已38年，未经西医治疗过，至今仍存活），坚决不给西医碰，在经过老师诊疗后，5年未来的月经终于每个月准时来潮，且伴随每次月经所下的血块越多，就会感觉到乳房硬块更加缩小，由此更能证明女人的奶水就是月经。老师说过：女人胸为阳背为阴，乳房属阳，阳病易治，所以乳癌并不难治，只要能让积存在乳房的奶水能够下达子宫从月经而出，即可治愈。华裔妇女已经移转成肺癌，从原先易治的阳病转变成难治的阴病，而让病情更加复杂。老师感念病患有个一岁多的女儿，为了让其女儿能保有母亲，故接下挑战，在旁跟诊的同学当时均感受到老师心情的煎熬。

2、 一位来自台湾的肝癌患者，曾做过切片、栓塞，来诊时肝区疼痛且有腹水，其病已入厥阴，老师用利水药以甘淡渗利方式通其小便，将其腹水从小便排出，因病人身体虚，故不用大剂量而用轻剂，取其慢慢渗透之意。服药后，患者肝区痛减轻、胃口增加、睡眠改善，腹压减轻。同时老师也告诫大家：重症患者最忌讳长途飞行压力所造成的体力耗损，而且其栓塞处往往是治疗的盲点。古时鲧以防堵方式治水失败，大禹以疏导方式治水成功。西医就像鲧，不明病因，甚至倒果为因，想以血管栓塞方式阻断肿瘤的血液供应好让肿瘤不再生长扩张，但没有想到当栓塞处坏死时所引起的脓疡反而造成更大的血瘀。中医辨证求因，治疗方式就像大禹，疏导时有补有泻，让其胃口好、体力充沛，同时泻腹水，但因腹水中含有营养，若用攻下方式将腹水迅速排出，只会让患者体力大减，所以老师用轻剂量利水药搭配行气药让腹水渐渐渗出。

    上述西医宣布不治案例，常常可在诊所看到，老师除了要调整患者的阴阳偏差之外，仍须去除西药遗留在身心的余毒，其疗程较长，变数增多。

中医看诊，以人为依归，藉由望闻问切四诊合参，从身体的反应，解读人体地图所代表的含意，体现出一种质朴的美感；反观西医，病人看诊时四周围绕许多仪器，医师看计算机、仪器的时间比看病人还多。有一句广告词说的好：「科技始终来自于人性」。西医科技挂帅，但做法并不怎么人性化。西医以为用先进仪器可以洞察人体，常倡导「早期发现，早期治疗」，当发现肿瘤时，病人一听得到癌症时，心情立刻受到影响，马上乖乖就范，治疗时「看到黑影，就开枪」，除恶务尽，结果在手术、化疗、放疗后，癌症患者即使不死也只剩半条命，生活质量大不如前。殊不知人体就是一部精密的仪器，老师用中医辨证论治的精神，请患者倾听身体所发出的声音，重视身体所呈现出的反应，对症下药，往往使西医宣判死刑的患者恢复健康。

此次跟诊，我很想看老师如何诊治儿童，因儿科又称为哑科，病情常说不清楚，可惜诊所患者大多是成人，较少小朋友，但其中有一个小朋友短时间内注射过多疫苗，造成心阴阳皆不足、肝损伤、肾阳不足，呈现出身体过重、烦躁、生殖器内缩、膝无法蹲下等症状，也有人疫苗注射后皮肤过敏，鼻过敏，小孩为纯阳之体，这么会显出这么多阴病。此种因注射疫苗所引起的后遗症类似案例，老师接触不少，所以老师反对注射疫苗，因疫苗不是万灵丹，而且会干扰身体的免疫系统。我们应该要做的是，以自然方式强化自身的免疫力，正所谓「勿峙敌之不来，正峙吾有以待之」。老师每天看到这么多因错误医学理论所误导的患者，我想老师心中应该很无奈吧！儿童是未来的希望，我们应该将正确的医学理念分享给母亲，让儿童有一个健康的身体，如此应可减少西医所谓先天性疾病的发生。

「人法地、地法天、天法道、道法自然」，天地万物生存定有其道理可循，无论在教学或是治病时，感觉上老师在一直在告诉大家：「人类，应该要顺应自然、效法自然，不要违背自然，只有因时、因地，根据人的生长自然规律，选择相应方法进行生活、养生，才能健康长寿。」例如，海拔高处气温低，海拔低处气温高，所以常人应该要额凉足热。人在世为阳，死后为阴，所以人以阳气为重，既然是动物，便要动，不动就是植物，再不动就变矿物。户枢不蠹，流水不腐，所以老师一再鼓励患者健康时要运动，生病时更要动，因为运动是为了要振奋阳气，所谓人争一口气，争的是「求生意志」。虽然生病时人很不舒服，但在体力允许的情况下，仍需适当的活动以帮助身体气机调畅。 

跟诊期间，感觉当地美国人生活很优闲，上班朝九晚五，下班或假日时便与家人相处或进行休闲娱乐活动，让我很心仪！反观台湾人力拼经济，常常忙碌到茫然不知为何忙？年轻时拼命赚钱而失去健康，年老时再用金钱买健康，但真的买的到、换得到吗？台湾现行的健保制度真的能保障全民的健康吗？其结果是西医沦为屠宰场（因常手术），中医沦为按摩院（酸痛推拿）。

老师自喻为东邪，在桃花岛上独力对抗西毒（西药厂），老师有感一个人力量有限，因此号召有志之士，共同扬橥经方医学。老师教学，散播种子，藉由点线面的扩充，期许我们化身成附子以拯救这阳虚阴实的世界。

跟诊一个月收获非常多，感谢老师无私的传授，教我们如何辨别阴阳，让阴阳不只是一个名词而已，也非常感谢汉唐诊所全体员工的协助，尤其是Jack大叔、Jenifer小姐的帮忙，让我们在食衣住行甚至育乐能够得到满足。

学生 张医师 敬上

老师评语 : 这位张医师毕业于台湾省中国医药大学中医系，由于台湾省有规定取得中医执照后，必须要先受雇二年，期满后才可以自行开业，所以他现在还在替一个诊所工作，将来等到他自行开业时，我再告诉大家他的诊所地址。

   读者看完他的跟诊心得后，应该可以知道台湾又有一位标准的经方家出现，他有着非常正确的医学观念，原本程度就很好的他，现在在治疗重病上，功力又更上一层，这位非常年轻的中医师，现在就有如此的能力，加上以后年复一年的临床经验的累积，必然能成为一代宗师，青出于蓝而更胜于蓝，必当之无愧。

汉唐中医  倪海厦谨记于台北06/09/2008