2007临床实习跟诊心得39

更新时间：7/4/2008

佛州跟诊的第一天，老师要我们此行重点在学会“辨阴阳”的话语犹言在耳，如今我已身处台湾家中。在佛州每天都很开心，我已乐不思蜀，带着不舍的心情向老师及佛州蔚蓝的天空告别，知道自己终要回到岗位，让所学有所用，这是责任的开始。

在一次跟诊时，老师在病例中写下“易”与“禅”二字；解释“易”即简易、“禅”为示单。细细体会，老师教导我们辨阴阳之法又何尝不是如此。「大道甚夷，其人好径」 舍去繁复抽象的辞藻，直接由病人的身体感受及寒热变化得知阴阳状态。常人为足热额凉；手背为阳是凉的、手心为阴是温的；背部督脉为阳，阳要潜，故是凹的；膀胱经为阴，阴中有阳，故是突出的。女子胸为阳，是凉的，男子背为阳，背是凉的。一以贯之，阳中有阴，阴中有阳，阴阳相抱，方为冲和之象。明其常（常人阴阳），察其变（病人阴阳之变化），调阴阳，返归常。当病人阴阳回复平衡时脚是热的，额头是凉的，就知道恢复健康了！笔至此不禁赞叹，哪有比身体更精密的仪器呢！有诸内形诸外，阴阳一变，身体即跟着变。老师说阴阳是可以微调的，一开始就动手哪有治不好的病呢。这是学生需要努力的目标。

看诊时，老师总是和病人没有距离的面对面坐着，让病人尽量诉说症状，用手去细细体察病人的手温、额温，用眼诊探察五脏自身及彼此生克变化，加上问诊、脉诊多方合参，做出最适当的诊断与处方。跟诊期间，见到许多被西医宣布不治的病人，对他们来说，这里是最后的希望。哪有比肩负生命更沉重的责任呢，老师压力可见一般。曾见老师对病人承诺：虽然无法保证疾病能完全恢复，但他会尽最大的努力。身为学生的我们深刻的体会到这点。心目中的老师医术高超，但老师说他每天都在面对失败，下诊时亦是在想着当天病人的病情与所开出的处方。遇到病重的病人，晚上不放心还会打通电话询问病人服药后的状况。男怕脚肿，还记得老师的会计师，在脚水肿渐消退后又回逆，一度命在旦夕，当时老师心情顿时下沉，身旁的我们也感受到乌云密布的氛围，直到找出处方无效的原因－会计师家养了六只狗、四只鹦鹉、两只猫，俨然是小型动物园，又正值春夏动物换毛之际，让原本欲用来开肺以纳天阳的青龙，反纳浊阳。老师豁然开朗，一扫阴霾，哈哈大笑。会计师也在转换居住环境后，病情进步飞快。原本每天下午一点半准时站在青龙厅前候诊的他身影已不复见，内心不禁欣然一笑“No news is good news！”

回程飞机上，听到熟悉的旋律，是曾听老师弹奏的Hotel California！歌声旋律澎湃充满生命的热情，老师也是用那样的热情去拥抱中医与对待病患。一直觉得能身为中医是件幸福的事，而今更加深信不疑。谢谢老师无私的教导与鼓励，期勉自己要在医术上更加精进，使患者免除疾病之苦，重拾健康。见了那么多因西医误治而不幸的人们，更迫切想让更多人知道中医到底有多好！我将谨记老师深切的期许，发扬正统中医，义无反顾！

学生张医师 敬上   2008/6/2

老师评语 : 这位张同学是位非常年轻的中医师，也必将是位经方家的后起之秀，其在学期间，虽然受到温病学说的洗脑，但是他心中很明白的知道，经方才是真正正统中医学的精华所在，也是位性情中人，所以感受很深，天生心思很细腻的他，不但在研习经方时是一丝不茍，相信在看病时对病患也是极有耐心的一位好医师，将来他自行开业后，我会公告他的诊所地址给大家，是位不可多得的仁医。

汉唐中医 倪海厦 谨记于台北07/04/2008