2007临床实习跟诊心得38

更新时间：7/4/2008

 

  医者，道也。术德兼备，济世悲心。老师正应此语。易经云:【知周乎万物，而道济天下。】，佛家亦称:【自渡渡他，自救救人。】，老师没有私心地传授中医经方绝学至宝，不仅学者德福不浅，更是福蕴天下众生。

  初来美国，到佛州桃花岛取经。见老师之言简意赅又广闻博学甚为赞叹，书桌壁上挂着雄鹰飞扬，直觉的认为其为金刚菩萨化身来降伏病魔。又见其对病人温柔婉转劝说病情，安抚其心。刚柔并济，正如易经云 :【天之道，阴与阳。地之道，柔与刚。人之道，仁与义。】

（一）  阴阳理论

1.  内经云:【阴平阳秘】，正常人阳潜藏于阴中，正如坎水中之一阳，潜伏于两阴之中。若是阴阳不调，阴固不住阳，则浮阳外出。或是阴寒太盛，阳不入阴，阳逆而浮出。临床上见到病人烦躁不安（手脚燥动），身体燥热（由其晚上睡觉时），真寒假热（里寒很盛，浮阳外出），小便失禁频尿，大便溏便，清谷下利（肾主二便，肾阳浮出，肾阳虚），大汗不止（肺阳虚，心阳虚，浮阳外出），上热下寒（下焦寒盛，阳为热气，浮而为上，故上热下寒）。

2.  当浮阳外出，出期见到体温升高，呼吸心跳加快，大汗流出。（为第一阶段，阴虚状态。）

3.  若是持续耗损阳气，阳功能将递减，变成第二阶段，阳虚状态。

4.  若是再更耗损，则阳气渐弱，阳行将推不动阴，此时阴积渐渐变成阴实，就是慢性病及癌症的由来。

5.  易经云:（吉人之辞，寡。躁人之辞，多。）吉人就是阴阳调和，阳潜藏于阴中。躁人就是阴阳不调和，浮阳外出。佛家云；吉人就是【定】。

（二）        诊断与症状

1.  中医看诊以阴阳虚实、表里寒热，八纲辨证为主，但是真正做到者，少之又少。老师能以阴阳为首，辅之虚实表里寒热，深入三阳三阴伤寒金匮条辨中，灵活应用，又配合十问诊、眼诊、耳穴压痛、经络压诊、脉诊等，得到精确诊断，治起病来有如神助，叹为一绝。

2.  同病异治与异病同治。同一个病名，病人因其weak point 显现诸多不同症状，而中医是辨证治病。若甲病人有三种症状，而乙病人有七种症状（症状又不一样），当然病名是同，治起来是异。PS:症状常常直指病源所在，故要治症。

3.  治病常有轻重缓急，急症拒按为实，缓症喜按为虚，从表入里为阳入阴。 从里出表为阴出阳。如表皮凸出为阳下陷为阴，瞳孔见光反应收缩快速为阳，痰饮积实为阴，肝木松散破洞为阳虚，木纹太密结成圈纹为阴实。阳症在表在外在浅易治，阴症在里在内在深难治也。

4.  末学愧为西医，深觉西医不知阴阳。辟如便秘就不知热性便秘与 寒性便秘，如何知承气汤与大黄附子汤之别呢？又如频尿也不知寒性便秘与热性便秘，更不懂小肠火衰下焦寒盛为寒性便秘之源，如何能治？西医之无奈如此，更遑论及阳虚之慢性病与阴实之癌症。

（三） 治疗

1.  中医知阴阳，故中药有阳药阴药，而阳药更能加强脏腑功能，如心肾之阳，水火之源。而西医不晓阴阳，一派寒药，如发烧退烧药、血压高降血压、血糖高降血糖、血酯高降血酯、忧郁症抗忧郁、发炎只知杀菌不知扶阳。基本上，连清血管的活血化瘀药都很少，有的其副作用却很大。例如老师常讲的Aspirin 及Coumarin抗凝血老鼠药，祸害无穷。

2.  中医又有温病及经方之别，温病派只知滋阴不知阳药如强心之桂枝、肉桂、炙甘草、生附，及固肾阳之炮附，强小肠火之细辛等，举凡治三阴之阳药，慨皆不用，所以凡事温温吞吞，惜哉！惜哉！

3.  中药又有甘淡渗利之阳药，与上之热药阳药，相辅相成。治疗期间，常用热药打开阴实，就如老师说的把冰块融化掉，会产生水出来，吾人要把水疏导出来，就靠甘淡渗利之药。要不然水生万物，积久成为细菌及癌症之温床。

4.  中医很科学，老师常用新陈代谢的经方思想，如六味地黄丸有三补三泻，桂附地黄丸亦有阳药为补（肉桂、炮附）。桂枝茯苓丸也是补泻兼顾，才能去除下焦寒症如子宫肌瘤等。

5.  老师亦常用情志治疗法，所谓攻心为上，医病治其神也。例如喜能胜忧，恐能胜喜，调和情志，发而中节，与中庸之中和之道不谋而合。

（四） 老师常讲：「只要对病人有利的，我就要做。」。其雄心壮志就如猛鹰，一飞冲天，万病莫敌。但愿如此神妙武林绝学经方至宝，能散播人间，广为流传，利益众生，自利利人，正如佛经讲的「福聚海无量」。心量大，天地就大。

（五） 谢谢老师无私的教诲，这一趟收获真是太大了。

学生 刘医师 敬上 2008.06.01

 老师评语 : 这位刘医师是西医师出身，目前自己开业中，是位皮肤科医师，由于对中医的喜好，而非常虚心的加入我的人纪训练，大家可以从他的文笔上就知道此医真是学贯东西，更可确知的他有真正的佛心，有慈悲心再加上有好的医术，大家就可以体会将有多少人会受到他无私的照顾，真是很优秀啊。

试问大陆中医师，何人能懂所谓阴实呢?他是西医出身，却能将阴实解读的非常细致，真是不简单。

汉唐中医 倪海厦 谨记于台北07/04/2008