张金坚专栏问：我今年35岁，担任教职，育有一男一女，总共哺乳1年4个月，身体状况一直良好，并无乳癌家族史，每月均例行进行乳房自我检查，30岁以后每二年进行乳房超音波检查，今年受检时，意外发现右乳外上方有1。5公分直径的肿块，经医师详细触诊，仍无法触摸得到肿块经超音波导引下细针抽吸细胞学检查，发现有癌细胞可能，请问是否需再进一步施行切片手术吗？要全身麻醉吗？有没有危险？（读者／王素华）　

答：从这位读者的整体情况来看，您并不属于乳癌高危险群，且相当留意自己的健康，所以能够经由超音波检查侦测到手无法触摸得到的肿块。您目前才35岁，进行医师及超音波定期检查，非常适当，而且一有肿块的怀疑，在超音波导引下进行细针抽吸细胞学检查，也是正确的决定。细针细胞学检查可以分辨乳腺细胞之良性或恶性，正确率达80％至95％，但仍有5％至15％的伪阴性及0至1％的伪阳性，所以一般建议再进行切片手术为宜。切片手术取得组织进行显微镜的检查，可说是乳癌诊断的黄金准则，依情况可在门诊或住院进行，大部分局部麻醉即可，有时需借助乳房X光摄影或超音波定位切除，多沿乳晕为中心，呈同心圆状皮肤的自然纹路切割，取出肿块，仔细缝合，愈合良好，一般不会留下明显疤痕，但仍要注意无菌操作，小心止血，以免术后血肿或发生感染，其他并无副作用，危险性低，应可放心。
至于经由细针抽吸或粗针切片，癌细胞是否会随针刺途径造成癌细胞的散播，这种机率非常低，大可放心。（台大医院外科教授、乳癌防治基金会董事长张金坚答覆）

评  论

这种害妇女更容易得到乳癌的检查方式是最要不得的，由于西方医学根本就不知道乳癌是怎么得到的， 所以每次研发出的检验方式都误打误撞的反而会制造出乳癌， 让妇女更容易得到乳癌的。 Common sense是读者绝对不要相信一个连病是怎么得到的都不知道的医学理论或医学博士说他们知道如何预防疾病， 如何检查疾病的。 台湾所有的各种防癌基金会的头头都是西医在当权， 他们不知道什么是利益冲突(conflict interest ， 这在美国是违法的) ， 必须要回避的(exclude) ， 因此就变成一言堂， 他说了就算， 应该找完全不懂医学的人来做会长， 再找中西医来做辩论，如此得到的答案才最客观， 才对人民最有利的， 以免政府医疗政策又被此庸医误导了。

倪海厦  2004年11月24日

整理：初心

编辑：郭成

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