2008年临床实习跟诊心得47

怀着一颗忐忑不安的心,搭上了从加州飞往佛罗里达的班机, 这几年来，看了一篇又一篇，一遍又一遍倪师的诊疗日志，在汉唐网站上东看西看，一找到倪师的新文章，就迫不及待的看完，从一个中医的门外汉，到读完人纪五大部经典，在接到跟诊通知时，心中充满了惊喜，终于有机会到这心目中传统中医的殿堂。

看诊气氛

倪师看病，倒像在和老友寒暄，热络非常，倪师不时握住病人的手臂，或和病人促膝而谈，在病人慌乱无助的眼神中，我看到了希望。倪师最常说：你的病交给我来烦恼，你就保持心情好就可以了。他最常做的事，就是把空白的病例反过来，在上面画上我们都已熟知的示意图：心移热于小肠，再到四肢末端，如果离心脏最远的地方都是温热的，血液里不会有结块，人也不会有心脏病，不会中风。他一遍又一遍的告诉病人，如何判别自己的病况究竟在往好的方向或是坏的方向移动。如果手脚不再冰冷了，可以睡过夜了，晚上不再身热难当了，大便畅通了，或是精神好了，则病在往好的方向移动。这些都是病人自己主观可以感受到的现象，也是一个正常人应该有的现象。有了这些基本的观念，病人可以清楚的判定药物治疗有效与否，更可以在病仍在起始的阶段，做出相对应的处理。然而，这么简单的道理，却在以西医为主流的医疗体系中，被彻彻底底的忽略了。也正因如此，在西医的诊断中，病人的感受为次，检验报告的数据为上。病人从此失去判断自己身体状况好坏的权利，明明知道身体有状况，却必须相信西医的诊断和西药厂的药性和统计。倪师不厌其烦地一而再，再而三地教育病人，让病人重新得到判断自己身体好坏的权利，从而辨别自己身体的好坏。我常想，病人去看病，除了拿回一包药，还拿回了判别自己身体好坏的重要准则，这是多么幸福的一件事啊。

关心病人，斟酌用药

倪师用药常说：我很清楚我的药能做到什么地步。也正因如此，倪师用药时，必斟酌再三。在倪师的诊疗日志中，常常可以看到一句话:"我再经过深思后，决定用XXX方"。轻描淡写的一句话带过，在跟诊的过程中，则见倪师走出诊间回到书案前，静静的思索如何下药，不时振笔疾书，不时停下来告诉跟诊同学们用每一味药的逻辑。方成之后，再综览全方，深思后交付执行。在越南老太太复诊时(诊疗日志8/13/08)，前方中之大承气汤，只让老太太每天排便一次，因前方不只有大承气汤，亦兼有补强体力之药。师原欲去补体力之药，以求速攻，方已写在病历上，却反复思量，担心老太太承受不了，最后涂掉已写下之方，改用前方。中医对病人的处方，比之西医之头痛医头、脚痛医脚，不知强上多少倍。倪师真是一位关心病人的好医生。

恨西医

不到桃花岛，不能刻骨铭心地体会为何东邪西毒誓不两立。短短两周的跟诊，看到无数的病人，拖着蹒跚的脚步，来找倪师求救。在老师诊疗日志8/18提到的肝癌美国白人，手里拿着一迭他所吃的西药药单，双手臂上一块块的血班。他发现，他因肝癌求医，结果药的副作用使他双脚水肿，必须吃利尿剂，而药房给他利尿剂的指示上，清楚的写着数不清的副作用，其中对肝的影响尤其大。他问，这make sense吗？他自觉西药愈吃愈坏，但在西医的恐吓之下，又不得不从。我常在想，这些医生明明见到病人愈来愈糟，却一味的胡乱加药，分明是把病人往死里推，唯一高兴的，大概只有西药厂吧！西医师就像是西药厂的推销员，害死人不偿命，难怪倪师气愤非常，换了任何稍有良心的人，都会为之愤忾。

临床实战

诚如倪师所说，除了人纪的dvd教的好之外，临床更是倪师的强项。每每在扑朔迷离的病情中，倪师总能化繁为简，直指病灶。所用的道理，绝不出人纪教学的内容，而应用之道，则千变万化不离其宗。回想研读人纪时，每每总在经典的字句上钻，遇到病时，也想在经典上找到完全相符之方去套用。跟诊看到倪师对经典之精通，挥洒自如，则已远在经典的字句之上，而得其神也。现在最想做的，就是重读人纪，特别是跟诊之后，想必能有更深的体会。

感谢

千言万语，无法形容跟诊所得到的一切。感谢倪师莫大的因缘，能让我一初学者来到桃花岛，见识传统中医之伟大。也谢谢倪师在百忙之中，带我们到超市寻寻觅觅，找寻好食物，辨别好食物。感谢桃花岛的杰克大叔，在油价高涨的日子，带我们一起出海，来到大西洋上，这是一生难得的体验。谢谢珍妮弗大姐提供的宿舍，让我们免去的找房之苦，更能享受阳台外美丽的湖景。更要感谢一同跟诊的师姐师兄们，在奔忙于朱雀和白虎厅的日子里，给我无数的帮助。最后感谢巧遇的三大室友，在四人都各有两个小孩的年纪，竟能重回寝室生活，度过这紧张忙碌又充满欢笑的两周。桃花岛之行，就恨太短啊!

老师评语　

这位同学是计算机软件专家，虽然已经是教授级的学者，但是却还是不断的想要充实自己，不因为自己是位教授而停止求知的欲望，是位非常难得的氅开心胸的知识分子，当然对于科学与科技的不同定义是非常了解的，中医就是须要这些优秀人才的支持与参与，才更能获得广大群众的信任，这就是我同意他进入桃花岛接受真实临床跟诊的原因所在，希望他将来返国后，能将正确的中医学知识传递给下一代，将经方发扬光大，造福于我们的下一代。

汉唐中医倪海厦谨记于佛州08/30/2008